疾病概述

下咽癌是发生在下咽部的恶性肿瘤，包括梨状窝癌、环后区癌和咽后壁癌。约95%为鳞状细胞癌。下咽癌是头颈部恶性肿瘤中预后较差的一种，由于解剖位置隐蔽，早期症状不明显，多数患者确诊时已属中晚期。

发病情况：下咽癌的发病率约为1-2/10万，男性发病率约为女性的5-8倍。发病年龄主要集中在50-70岁。在中国，梨状窝癌是最常见的下咽癌类型，约占70-80%。

可能病因

吸烟（最重要的危险因素）

饮酒（与吸烟有协同作用）

Plummer-Vinson综合征

胃食管反流

HPV感染

营养不良

职业暴露

遗传因素

主要症状

早期症状

咽部不适

咽部异物感或轻微疼痛

吞咽不适

轻微的吞咽不适或异物感

声音改变

声音轻微嘶哑或音质改变

咳嗽

持续性干咳或刺激性咳嗽

进展期症状

吞咽困难

进行性吞咽困难，固体食物难以下咽

咽痛

持续性咽痛，可放射至耳部

颈部肿块

颈部淋巴结转移性肿大

声音嘶哑

明显的声音嘶哑

呼吸困难

气道阻塞导致的呼吸困难

体重下降

明显的体重减轻和营养不良

诊断方法

纤维喉镜检查

观察下咽部病变，是诊断的首选方法

病理活检

确诊的金标准，获取组织进行病理检查

CT检查

评估肿瘤侵犯范围和淋巴结转移

MRI检查

评估软组织侵犯和血管神经关系

PET-CT检查

发现远处转移和评估治疗效果

钡餐造影

评估吞咽功能和食管受累情况

分期界定

分期系统：TNM分期系统（第8版）

I期

肿瘤局限于下咽部一个亚区，无淋巴结转移

预后：5年生存率约60-70%

II期

肿瘤累及下咽部多个亚区或邻近部位，无淋巴结转移

预后：5年生存率约50-60%

III期

肿瘤侵犯食管或有单个同侧淋巴结转移

预后：5年生存率约35-45%

IV期

肿瘤侵犯邻近结构或有多个淋巴结转移或远处转移

预后：5年生存率约15-35%

晟康国际服务机制

多学科诊疗团队

汇聚耳鼻咽喉科、肿瘤科、放疗科、消化科等多学科专家

  • 个性化治疗方案
  • 多学科联合会诊
  • 全程医疗管理
  • 国际先进理念
精准诊疗技术

引进国际先进的诊断和治疗技术

  • 高清内镜系统
  • 精准放疗技术
  • 微创手术技术
  • 分子病理诊断
重建修复技术

先进的消化道重建和功能修复技术

  • 游离皮瓣移植
  • 消化道重建
  • 功能保留手术
  • 个性化修复
全程康复服务

从诊断到康复的全程医疗服务

  • 术前功能评估
  • 围手术期管理
  • 吞咽康复训练
  • 长期随访管理

治疗方法

外科手术

下咽癌的主要治疗方法

  • 下咽部分切除术
  • 下咽全切除术
  • 食管上段切除

放射治疗

重要的治疗手段，可单独或联合使用

  • 根治性放疗
  • 术后辅助放疗
  • 调强放疗（IMRT）

化学治疗

与手术或放疗联合使用

  • 新辅助化疗
  • 同步放化疗
  • 辅助化疗

靶向和免疫治疗

新兴的精准治疗方法

  • EGFR抑制剂
  • 免疫检查点抑制剂
  • 血管生成抑制剂

预后信息

5年生存率：总体5年生存率约30-40%，早期可达60-70%

10年生存率：总体10年生存率约25-35%

影响预后的因素：

  • 临床分期（最重要因素）
  • 肿瘤部位和大小
  • 淋巴结转移情况
  • 组织学分化程度
  • 治疗方式选择
  • 年龄和体能状态
  • 营养状况