疾病概述

甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁细胞的恶性肿瘤，是内分泌系统最常见的恶性肿瘤。根据病理类型分为分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）、髓样癌和未分化癌等。大多数甲状腺癌预后良好，早期发现和规范治疗是关键。

发病情况：甲状腺癌发病率在全球范围内呈上升趋势，中国年发病率约为7-10/10万。女性发病率是男性的3-4倍，发病年龄主要集中在30-50岁。乳头状癌占85-90%，滤泡状癌占5-10%，髓样癌占3-5%，未分化癌占1-2%。

可能病因

电离辐射暴露

碘摄入异常（过多或过少）

遗传因素（家族史）

性别因素（女性）

既往甲状腺疾病

激素水平异常

环境因素

年龄因素

主要症状

早期症状

颈部肿块

甲状腺区域无痛性肿块

肿块增大

肿块逐渐增大，质地较硬

颈部不适

轻微的颈部不适或压迫感

吞咽异常

轻微的吞咽不适感

进展期症状

声音嘶哑

喉返神经受累导致声音改变

呼吸困难

气管受压导致呼吸困难

吞咽困难

食管受压导致吞咽困难

颈部淋巴结肿大

颈部淋巴结转移性肿大

皮肤受累

皮肤固定或溃烂

远处转移症状

骨痛、咳嗽、呼吸困难等

诊断方法

体格检查

甲状腺触诊和颈部淋巴结检查

甲状腺超声

评估甲状腺结节性质和大小

细针穿刺活检

获取细胞学诊断，确定良恶性

甲状腺功能检查

检测TSH、T3、T4等激素水平

CT/MRI检查

评估肿瘤侵犯范围和淋巴结转移

核素扫描

评估甲状腺功能和发现转移灶

分期界定

分期系统：TNM分期系统（第8版）

I期

肿瘤局限于甲状腺内，无淋巴结转移

预后：5年生存率>95%

II期

肿瘤侵犯甲状腺包膜或有少量淋巴结转移

预后：5年生存率90-95%

III期

肿瘤侵犯周围软组织或有较多淋巴结转移

预后：5年生存率80-90%

IV期

肿瘤广泛侵犯或有远处转移

预后：5年生存率50-70%

晟康国际服务机制

多学科诊疗团队

汇聚内分泌外科、核医学科、内分泌科等多学科专家

  • 个性化治疗方案
  • 多学科联合会诊
  • 全程医疗管理
  • 国际先进理念
精准诊疗技术

引进国际先进的诊断和治疗技术

  • 高分辨率超声
  • 分子病理诊断
  • 精准手术导航
  • 个体化治疗
功能保留技术

在根治肿瘤的同时最大程度保留功能

  • 喉返神经保护
  • 甲状旁腺保护
  • 功能评估监测
  • 康复训练指导
全程管理服务

从诊断到终身随访的全程医疗服务

  • 术前评估
  • 围手术期管理
  • 激素替代治疗
  • 终身随访管理

治疗方法

外科手术

甲状腺癌的主要治疗方法

  • 甲状腺全切除术
  • 甲状腺叶切除术
  • 颈淋巴结清扫

放射性碘治疗

分化型甲状腺癌的重要治疗手段

  • 术后辅助治疗
  • 残留甲状腺组织清除
  • 转移灶治疗

TSH抑制治疗

甲状腺激素替代和抑制治疗

  • 甲状腺激素替代
  • TSH抑制
  • 生理需要量补充

靶向和免疫治疗

难治性甲状腺癌的新兴治疗

  • 多激酶抑制剂
  • 免疫检查点抑制剂
  • RET抑制剂

预后信息

5年生存率：总体5年生存率>90%，乳头状癌可达95%以上

10年生存率：总体10年生存率约85-90%

影响预后的因素：

  • 病理类型（最重要因素）
  • 临床分期
  • 年龄（45岁为界）
  • 肿瘤大小
  • 淋巴结转移
  • 远处转移