疾病概述

舌癌是发生在舌部的恶性肿瘤，是口腔癌中最常见的类型，约占口腔癌的40-50%。舌癌主要为鳞状细胞癌，根据发生部位分为舌体癌和舌根癌。舌体癌多发生在舌缘和舌尖，舌根癌属于口咽癌范畴。

发病情况：舌癌在中国的发病率约为2-3/10万，占头颈部恶性肿瘤的20-30%。男性发病率高于女性，比例约为2-3:1。发病年龄主要集中在40-60岁，近年来有年轻化趋势，与HPV感染相关。

可能病因

吸烟（最主要危险因素）

饮酒（与吸烟有协同作用）

人乳头瘤病毒（HPV）感染

慢性刺激（残根、不良修复体）

口腔卫生不良

营养不良（维生素A、C缺乏）

遗传因素

免疫功能低下

既往放射线暴露

主要症状

早期症状

舌部溃疡

舌缘或舌尖出现经久不愈的溃疡，超过2-3周

舌部疼痛

持续性或间歇性疼痛，可放射至耳部

舌部白斑

舌表面出现白色斑块，质地粗糙

舌部出血

轻微刺激即可出血，或自发性出血

进展期症状

舌部肿块

舌部可触及硬质肿块，表面不平

舌运动障碍

舌活动受限，影响说话和进食

语言障碍

发音不清，构音困难

吞咽困难

进食时疼痛，吞咽功能受限

颈部淋巴结肿大

颈部可触及肿大的淋巴结，质硬固定

口臭

肿瘤坏死导致的特殊臭味

诊断方法

口腔检查

详细的舌部视诊、触诊，评估病变范围

活组织检查

病变组织活检，确定病理类型，是确诊金标准

CT检查

评估肿瘤侵犯范围，淋巴结转移情况

MRI检查

软组织分辨率高，评估肿瘤与周围结构关系

PET-CT

全身检查，发现远处转移，评估治疗效果

超声检查

颈部淋巴结检查，评估转移情况

HPV检测

检测HPV感染状态，指导治疗和预后评估

分期界定

分期系统：TNM分期系统（第8版）

I期

T1N0M0：肿瘤最大径≤2cm，无淋巴结转移，无远处转移

预后：5年生存率85-95%，预后良好

II期

T2N0M0：肿瘤最大径2-4cm，无淋巴结转移，无远处转移

预后：5年生存率75-85%，预后较好

III期

T3N0M0或T1-3N1M0：肿瘤>4cm或有同侧单个淋巴结转移

预后：5年生存率60-75%，预后中等

IVA期

T4aN0-2M0：肿瘤侵犯邻近结构，可有淋巴结转移

预后：5年生存率40-60%，预后较差

IVB期

任何T，N3M0：有多个或对侧淋巴结转移

预后：5年生存率25-40%，预后差

IVC期

任何T，任何N，M1：有远处转移

预后：5年生存率<20%，预后很差

晟康国际服务机制

多学科团队诊疗

整合口腔颌面外科、肿瘤科、放疗科等多学科专家

  • 头颈肿瘤MDT会诊
  • 个体化治疗方案制定
  • 全程医疗团队跟踪
  • 国际标准诊疗流程
精准外科技术

采用先进的外科治疗技术

  • 显微外科技术
  • 导航手术系统
  • 激光手术
  • 机器人辅助手术
重建修复中心

专业的功能重建服务

  • 游离皮瓣移植
  • 舌功能重建
  • 美容修复
  • 义齿修复
全程康复管理

从诊断到康复的全程服务

  • 语言治疗
  • 吞咽康复
  • 营养支持
  • 心理康复

治疗方法

外科手术

舌癌的主要治疗方法

  • 舌部分切除术
  • 舌半切除术
  • 全舌切除术

放射治疗

重要的治疗手段

  • 术后辅助放疗
  • 根治性放疗
  • 姑息性放疗

化学治疗

主要用于晚期或复发转移患者

  • 诱导化疗
  • 同步放化疗
  • 辅助化疗

靶向治疗

新兴的治疗方法

  • EGFR抑制剂
  • 免疫检查点抑制剂
  • 血管生成抑制剂

重建手术

功能和外观重建

  • 游离皮瓣移植
  • 肌皮瓣移植
  • 舌重建

预后信息

影响预后的因素：

  • TNM分期
  • 病理类型和分化程度
  • 肿瘤部位和大小
  • 淋巴结转移情况
  • 手术切缘状态
  • HPV感染状态
  • 患者年龄和一般状况